Вывих коленной чашечки

Ветеринарный врач-хирург Андрей Владимирович Мезин (Клиника "Зоогруминг" — Добрые руки)
Фото: А. В. Мезин

Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Вывих коленной чашечки (надколенника) - часто встречающаяся патология собак и кошек. Он может быть врожденным (патология развития) или травматическим (в результате травмы конечности). Травматический вывих может  встречается у собак любой породы, но, как правило, является следствием удара по латеральной поверхности коленного сустава. Также вывих коленной чашечки делится на  медиальный и латеральный. Медиальный вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (сухожилие коленной чашечки + четырехглавая мышца + коленная чашечка). Данной патологии наиболее подвержены мелкие и карликовые породы: чихуа-хуа, той-терьер, йоркширский терьер, карликовые пудели и т. д. Причиной латерального вывиха может служить травма крестовидной связки, хроническое воспаление коленного сустава и хондромаляция.

Sketch_2011-07-28_17_23_10.png

Хондромаляция - это размягчение хряща в области коленной чашечки. Ее причиной может служить подвывих.

Подвывих – это предшествующий вывиху этап патологии. Время перехода от подвывиха до вывиха рассчитать невозможно. Подвывих наступает вследствие незначительной деформации или растяжения медиальной или латеральной связки коленной чашечки. При этом сама коленная чашечка при каждом движении начинает смещаться с  изначально заложенной траектории (нарушение биомеханики движения). Это приводит к постоянному (хроническому) воспалению и деформации суставной поверхности (артрит, артроз).

Вывих коленной чашечки оценивается  по четырем степеням проявления патологии (от первой до четвертой по возрастанию):

1 степень – нормальное движение. Редкое прихрамывание, при пальпации незначительное движение надколенника в приделах желоба большеберцовой кости.

2 степень  – периодически при движении надколенник выскакивает (при переходе с шага на бег),  животное в этот момент сгибает в коленном суставе лапу и продолжает движение на трех лапах. Через некоторое время коленная чашечка встает на место. При пальпации ее также возможно вправить обратно. Со временем  животное начинает стараться беречь лапу, ставя ее стопой внутрь.

3 степень  – животное очень редко разгибает лапу при движении, большую часть времени лапа согнута в коленном суставе. Четырехглавая мышца не может разогнуть сустав. Медиальный вывих вправляется с трудом и тут же повторяется. При пальпации коленную чашечку можно вправить на место, но ее вывих повторяется при первых движениях животного.

4 степень  - отсутствие опороспособности на конечность. Животное передвигается на трех лапах скачками. При пальпации невозможно вправить надколенник на место.

Основным методом диагностики являются – пальпация и рентгенография. Рентгенография позволяет исключить прочие патологии, способные вызвать схожую симптоматику.

Проявления данной патологии могут начинаться с самого раннего возраста (в частности у щенков мелких пород). На ранних стадиях проявления возможно применение консервативной терапии (физиотерапия, хондропротекторы и т.д.), но для животных со второй и выше степенью развития патологии показано оперативное вмешательство.  При  третей и четвертой степени начинаются дегенеративные изменения в самом суставе, и основная задача операции – вернуть двигательную способность конечности.

Существует  несколько хирургических методов оперативного лечения вывиха коленной чашечки:

- транспозиция шероховатости большеберцовой кости

Sketch_2011-07-28_17_34_17.png

- увеличение углубления желоба в головке сустава бедренной кости

- V-образная пластика сустава

Sketch_2011-07-28_17_14_51.png

- фиксация надколенника за сесамовидную кость и др.

Выбор метода зависит о степени патологии и размера собаки. При проведении операции у животных со второй и третей степенью развития патологии эффективность составляя 85-90%, с четвертой 70-85%.

 

 




Возврат к списку